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淋巴瘤綜述

淋巴瘤

Lymphoma

        淋巴瘤是一種起源于淋巴組織的惡性腫瘤,醫學上稱為惡性淋巴瘤,也即老百姓平時所說的“淋巴瘤”。它是我國常見的十大惡性腫瘤之一。近年來淋巴瘤治療方面有了突飛猛進的發展,使得更多的淋巴瘤患者從治療中獲益。

        淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。霍奇金淋巴瘤根據病理類型,又分為結節性淋巴細胞為主型和經典型霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤根據細胞來源不同主要分為T細胞與NK細胞型和B細胞型,以B細胞型多見,每種類型又有各自的亞型,多達七八十種,根據生物學行為和臨床表現不同又有惰性和侵襲性之分,因此不同類型的淋巴瘤治療也不盡相同。

淋巴的癥狀及表現
  • 概  念
  • 淋巴瘤分類
  • 發病因素
  • 癥  狀
  • 診  斷
肝癌的癥狀及表現
  • 總生存期(Overall survival,OS):患病之日到死亡的時間
    無進展生存期(Progress-free survival,PFS):患病之日到初次發生疾病進展或者死亡的時間
    完全緩解(Complete remission,CR):腫瘤消失
    部分緩解(Partial remission,PR):腫瘤縮小50%以上,但未達到CR標準
    疾病穩定(Stable disease,SD):不符合PR及PD的情況
    疾病進展(Progress disease,PD):有新發病灶或者原腫瘤增大超過25%
  • 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma,HL)

           結節性淋巴細胞為主型
           經典型

    非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)

           B細胞型
           T細胞型
           NK細胞型
  • 淋巴瘤的發病有諸多因素,目前已知的有:

           吸煙
           家族腫瘤史
           病原微生物感染:例如HBV與彌漫大B細胞淋巴瘤等
           長期接觸輻射
           生活不規律等
           
  • 無痛性漸進性增大的淋巴結
    皮膚瘙癢
    發熱
    盜汗
    不明原因的體重減輕等
  • 受累淋巴結組織病理學檢查,細胞遺傳學和分子生物學檢查
    骨髓細胞形態學和骨髓組織病理學
    PET-CT等影像學分期檢查
    評價危險分層的檢查
淋巴瘤中美差異

01

中美淋巴瘤病理診斷差異

  • 醫生做綜合診斷
  • 臨床醫生和病理醫生交流少
  • 病理科內部交流少
  • 診斷結果復議的可能性大
  • 描述性診斷較多
  • 某些項目羅列的不全
淋巴瘤中美差異
  • 大病理醫生做綜合診斷
  • 綜合各項指標得出結論
  • 病理診斷報告涵蓋各個方面

02

中美淋巴瘤治療差異

治療方式 中國 美國
化療 傳統藥物+少量新藥 傳統藥物+大量新藥
放療 傳統放療 質子治療
免疫治療 發展緩慢 發展迅速
放射免疫治療 極少開展 納入常規治療手段
干細胞移植 受藥品、干細胞來源和儲存技術限制 完整的治療體系
觀察等待 患者較多,時間長依從性差 完善的醫療指導
淋巴瘤治療方法

霍奇金淋巴瘤患者長期生存率高,但仍有一部分晚期患者在治療后出現復發,免疫組化表明,腫瘤細胞多表達CD30,2011年8月19日美國FDA批準Brentuximab vedotin(BV)上市,用于治療霍奇金淋巴瘤和間變大細胞性淋巴瘤。

BV用于自體造血干細胞移植后復發的霍奇金淋巴瘤患者,總有效率達85%,CR率達35%。

BV用于治療自體造血干細胞移植后復發的間變大細胞淋巴瘤,總有效率達86%,CR率達53%,PFS較對照組延長18.8個月(42.9個月 vs 24.1個月)。

美國治療淋巴瘤的醫院
  • 丹娜法伯癌癥研究院

    丹娜法伯癌癥研究院

           丹娜法伯癌癥研究院成立于 1947 年,是美國哈佛醫學院附屬癌癥專科醫院,美國聯邦政府指定的癌癥治療中心。

  • 麻省總醫院

    麻省總醫院

           麻省總醫院建立于1811年,是美國哈佛大學醫學院代表性的教學附屬醫院,具有悠久歷史的全美三所醫院之一。

  • MD安德森癌癥中心

    MD安德森癌癥中心

           M.D.安德森癌癥中心,始建于1941年,位于美國南部德克薩斯州的休斯頓市,是世界公認的權威腫瘤專科醫院。

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